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初診日とは

初診日とは、障害の原因となった傷病について初めて医師または歯科医師の診療を受けた日をいいます。
障害年金を申請するためには、初診日を特定し医師の証明を受ける必要があります。
手続きを進めていく上での第一関門と言えます。
初診日が特定できなければ、申請する障害年金の種類も決まらず、また、保険料納付要件もクリアーすることができないため、原則として障害年金を受給することはできません。

初診日の具体例

初診日は具体的に次のように取り扱われています。
 

初めて医師または歯科医師(以下、医師等)の診療を受けた日
同一の傷病で転医した場合は、最初に医師等の診療を受けた日
傷病が治り、その後再発した場合は、再発後最初に医師等の診療を受けた日
健康診断により異常が発見され、療養に関する指示を受けた場合は、健康診断を受けた日
誤診の場合、正確な傷病名が確定した日ではなく、誤診をした医師等の診療を受けた日
じん肺(じん肺結核を含む)については、じん肺と診断された日
障害の原因となった傷病の前に、相当因果関係(注)があると認められる傷病がある場合は、最初の傷病で初めて診療を受けた日
先天性の知的障害(精神遅滞)の場合は出生日
発達障害(アスペルガー症候群、高機能自閉症など)の場合は、自覚症状があって初めて診療を受けた日
10先天性心疾患、網膜色素変性症などの場合は、具体的な症状が現れ初めて診療を受けた日
11先天性股関節脱臼に関しては、完全脱臼したまま生育した場合は出生日、青年期以降になって変形性股関節症が発症した場合は発症後に初めて診療を受けた日

(注)相当因果関係があるかどうかについては下記をご覧下さい。

相当因果関係とは

前の疾病または負傷がなかったならば、後の疾病が起こらなかったであろうと認められる場合は、相当因果関係ありと見て前後の傷病を同一傷病として取り扱います。
その場合は、前の傷病のため初めて医師の診療を受けた日が初診日となります。
ただし、後の疾病には通常、負傷は含まれません。
具体的に例示されている相当因果関係は次のとおりです。

1、相当因果関係ありとして取り扱われることが多いもの

糖尿病と糖尿病性網膜症・糖尿病性腎症・糖尿病性壊疽(糖尿病性神経障害、糖尿病性動脈閉鎖症)
糸球体腎炎(ネフローゼを含む)・多発性のう胞腎・慢性腎炎に罹患し、その後慢性腎不全を生じたもの(両者の期間が長いものでも)
肝炎と肝硬変
結核の化学療法による副作用として聴力障害を生じた場合
手術等による輸血により肝炎を併発した場合
ステロイドの投薬による副作用で大腿骨頭無腐性壊死が生じたことが明らかな場合
事故または脳血管疾患による精神障害がある場合
肺疾患に罹患して手術を行い、その後呼吸不全を生じたもの(両者の期間が長いものでも)
転移性悪性新生物は、原発とされるものと組織上一致するか否か、転移であることを確認できたもの


2、相当因果関係なしとして取り扱われることが多いもの

1高血圧と脳出血・脳梗塞
2糖尿病と脳出血・脳梗塞
3近視と黄斑部変性・網膜剥離・視神経萎縮

 

医師による初診日の証明がもらえないときは

初診日に関しては、原則として医師の証明が必要となります。
しかしながら、初診日がかなり前にあり、当時のカルテが廃棄されているような場合には医師の証明が入手できないこともあります。
そのようなケースでは、「受診状況等証明書が添付できない申立書」を作成し、併せて次のような裏付け資料(写し)を添付する必要があります。
 

身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳、療育手帳
身体障害者手帳等の申請時の診断書
生命保険、損害保険、労災保険の給付申請時の診断書
交通事故証明書
労災の事故証明書
事業所の健康診断の記録
インフォームドコンセントによる医療情報サマリー

健康保険の給付記録(療養の給付、傷病手当金など)

次の受診医療機関への紹介状
10電子カルテの記録(氏名、日付、傷病名、診療科等が確認できるもの)
11お薬手帳、投薬袋、領収書、診察券(可能な限り診察日や診療科が分かるもの)
12医療機関の受付簿
13第三者証明(20歳前障害に限る)
14その他、初診日が分かるもの

 

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