障害認定日とは

障害認定日とは、障害の程度を認定すべき日のことで、次のいずれかの日を言います。
 

1、傷病が治った場合とは、障害認定基準に次の通り定義されています。

「器質的欠損もしくは変形または機能障害を残している場合は、医学的に傷病が治ったとき、または、その症状が安定し、長期にわたってその疾病の固定性が認められ、医療効果が期待し得ない状態にいたった場合をいう。」

a）症状の固定が認められやすい疾患としては、眼部疾患、眼球摘出、不可逆性の視力障害、四肢の切断・離断、骨折部の癒着、神経切断などによる関節可動域制限などがあげられます。
b）逆に、症状の固定が認められない疾患としては、精神疾患や進行性の疾患などです。これらの障害では、症状が固定していない場合であっても、初診日から1年6ヶ月経過した日を障害認定日として申請が可能です。
c）いったん症状の固定が認められた場合であっても、、その後に症状が悪化した場合は等級の改定請求が可能です。結果的に症状が固定していなかったことになるからです。
d）症状が固定しているかどうかによって認定結果に違いが出ることがあります。障害状態が障害認定基準に定める「労働が制限を受けるか、または、労働に制限を加えることを必要とする程度のもの」であった場合に、症状が固定していれば障害手当金となりますが、症状が固定していなければ3級となります。つまり、症状が固定していない場合の方が有利に働くケースがあるのです。

2、申請パターン別に必要な診断書は以下の通りとなります。
a）最もポピュラーな申請パターンである障害認定日請求では、障害認定日以後3ヶ月以内の診断書の提出が求められます。
b）遡及請求では、障害認定日以後3ヶ月以内の診断書及び現在の診断書、計2通の提出が必要です。
c）事後重症請求では、現在の診断書のみの提出となります。
d）基準障害による請求では、原則として前発傷病と後発傷病、計2通の提出が必要です。
e）20歳前障害による請求では、原則として障害認定日前後3ヶ月以内の診断書の提出が求められます。
f）額改定請求では、現在の診断書のみの提出となります。

初診日から1年6ヶ月を経過する前に傷病が治っていなくても、次のようなケースでは障害認定日の特例が認められています。
 

【注】
1）上記1～7項の等級については原則としてのものであるため、症状によっては更に上位等級に認定される場合もあります。
2）1項の人工透析療法に関しては、初診日から1年6ヶ月経過後に開始したときは、3ヶ月経過していなくても事後重症請求や額改定請求をすることができます。
3）10項については、認定医から症状が固定したと認められた場合にのみ適用されるものであり、初診日から6ヶ月経過すれば無条件に障害認定日となる訳ではありません。脳血管疾患の場合は、医学的に6ヶ月以内に症状が固定することはないとされていることから、6ヶ月経過後という条件なっています。また、たとえ主治医が症状固定と判断した場合であっても、機能回復目的のリハビリを継続しているときなどでは症状固定とは認められません。リハビリが機能回復目的ではなく、現状維持目的の場合は、この特例が認められる可能性があります。